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分级护理制度
发布时间:2017/4/6  来源:南京市职业病防治院  浏览:1677

    (一)目的

    分级护理指根据病人的病情,确定特级护理或一、二、三级护理,进行病情观察和治疗护理,并根据日常生活能力(ADL)评定给予基础护理。

    (二)适用范围

    1、特级护理

    (1)脏器功能衰竭(心、脑、肾、肝、呼衰)。

    (2)各种复杂的或新开展的大手术。

    (3)各种严重的创伤、烧伤,多脏器功能损伤。

    2、一级护理

    病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

    3、二级护理

    病情基本稳定者。

    4、三级护理

    病情稳定者。    

    (三)主要护理要求

    1、特别护理要求

    (1)专人护理或转入ICU。

    (2)根据病情监测生命体征、出入量。

    (3)严密观察病情变化,随时记录病人的重要生理、心理反应。

    (4)准确执行医嘱,及时完成治疗。

    (5)做好基础和专科护理,防止护理并发症。

    2、一级护理要求

    (1)严密观察病情变化,根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。

    (2)观察病人的生理、心理反应,了解心理需求,做好身心整体护理。

    (3)准确执行医嘱,及时完成治疗。

    (4)做好与疾病有关的专科护理,防止护理并发症。

    (5)做好健康教育,协助或指导功能锻炼。

    3、二级护理要求

    (1)观察病人的病情变化及生理、心理反应,做好身心护理。

    (2)准确执行医嘱,及时完成治疗。

    (3)做好健康教育,协助或指导功能锻炼,预防护理并发症。

    4、三级护理要求

    (l)准确执行医嘱,及时完成治疗。

    (2)了解病人病情,做好健康教育。

    (四)日常生活能力(ADL)的评定和护理要求

    护士应对病人进行ADL评定,并提供相应的护理。

    1、级别

    (1)一级:完全独立,各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理不需要借助帮助。   

    (2)二级:部分独立,在完成各项日常生活活动中,需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间,动作不够安全。若提供必要的物品,生活可以自理。

    (3)三级:部分依赖,已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服,协助生活护理和功能锻炼。

    (4)四级:完全依赖,完全需要帮助。需要协助被动活动,指导部分主动活动。

    2、护理质量标准

    (1)床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。

    (2)卧位舒适,符合病情和治疗要求。

    (3)口腔清洁,妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。

    (4)皮肤清洁、完整无破损,会阴、肛门清洁无异味,指、趾甲、须发等洁净。

    (5)满足进食的需求。

    (6)满足饮水、排泄的需求。

    (7)根据肢体功能,协助和指导适当的功能锻炼。

    (五)违反本制度者按照医院奖惩条例处罚。

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