7月正是一年中最炎热的时期，这时不仅处于三伏天，而且还处于大暑时节，今年入伏之后南京进入“火炉”模式，气温多日持续在35°以上，最高气温一度达到40°，人们的健康受到高温的威胁。在如此高温的天气下，往往稍不注意就会引发中暑现象。而中暑可大可小，轻则只是头晕、恶心，重则会危及生命。那么，职业人群应该如何预防中暑，安全度夏呢？南京市职业病防治院专家来为您一一解答。

什么是中暑？

一、中暑判定

中暑是高温环境下由于热平衡或水盐代谢紊乱等引起的一种以 中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主的急性热致疾病。

中暑的主要致病原因有: 环境温度过高，湿度过大；劳动强度过大，时间过长；过度疲劳，睡眠不足；未热适应，身体虚弱等。

日常生活中，中暑病死率可高达20%-70%，所以在炎热的夏季，人们更需要积极防治中暑，特别是从事高温作业的职业人群。

不巧，我中暑了！

中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病（劳力型热射病和经典型热射病）。

先兆中暑是在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。        

轻症中暑除上述症状外，体温往往在 38°C 以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑中，热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。表现为短暂性、间歇发作的肌肉抽动。应迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水（0.9%NaCI溶液），并做好进一步就医。

热衰竭指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。严重热应激情况下，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害表现。表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥，体温升高，无明显神经系统损伤表现。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。

热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。其中，劳力型热射病见于健康年轻人在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达 40°C 以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肝损害、DIC（弥散性血管内凝血） 出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。经典型热射病见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不易发现，1-2d 后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达 40～42°C，可有心衰、肾衰等表现。发生热射病后，需立即送往综合性医院进一步抢救。

什么人容易“中暑”？

中暑的发生除了与劳动强度过大、劳动时间过长、睡眠不足、过度疲劳等因素有关，还与个体健康状况和体质有关。

市职防院专家指出，9种人是容易中暑的“高危人群”：

除从事高温作业的职业人群外，老年人、孕产妇、婴幼儿、心血管病患者、糖尿病患者、营养不良的人、感染性疾病患者、长期服用药物（如安眠药）的人也属于中暑的“高危人群”。

发生中暑怎么办？

如发现有人中暑，应立即将其抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开脱去衣服。

中暑的急救方法(中暑急救5要诀)

1、搬移

迅速将中暑患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开脱去衣服。

2、降温

中暑患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。

3、补水

中暑患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，但千万不可急于补充大量水分或冰啤酒等饮料，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。

4、促醒

中暑病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒，可同时对其进行刮痧急救。

5、转送

对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。在运送途中要注意，尽可能地用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。

什么是“高温作业”？

高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿（相对湿度≥80%RH）相结合的异常气象条件、湿球黑球温度指数（WBGT指数）大于或等于25℃的作业。

高温天气作业是高温作业的一种，它是指用人单位在高温天气期间安排劳动者在高温自然气象环境下作业。而高温天气是指以地市级以上气象主管部门所属气象台站发布为准的，向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。

根据高温作业人员的职业史以及体温升高、肌肉痉挛、晕厥等临床症状表现，排除其他疾病，可诊断职业性中暑。

职业人群如何预防“中暑”？

首先，高温来临前，用人单位应当组织高温天气作业人员进行职业健康检查，对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温作业环境的劳动者，应当及时调整作业岗位。

其次，要关注天气预报，尽量避免或减少高温天气户外活动。

根据国家安全生产监督管理总局、原卫生部、人力资源和社会保障部、中华全国总工会联合印发的《防暑降温措施管理办法》规定：

日最高气温达到40℃以上，应当停止当日室外露天作业；

日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，用人单位全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，连续作业时间不得超过国家规定，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业；

日最高气温达到35℃以上、37℃以下时，用人单位应当采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排室外露天作业劳动者加班。

三是要积极应对高温。高温环境下要定时饮水，不要等到口渴时才喝；要喝新鲜温开水，可以多喝温的淡盐水，少喝不喝冰水；远离酒精、咖啡因、香烟；高温作业场所增添必要的通风或降温设备，为劳动者提供必要的个体防护用品，例如高温作业人员配备高温防护服、防护眼镜、面罩、手套、鞋盖、护腿等。

对辐射强度较大的高温作业工人，应供给耐燃、导热系数较小的白色工作服。短时间在较高温度的场所作业可穿冰背心（如消防员）。

为劳动者提供防暑降温所需的清凉饮料及保健用品，改善劳动条件和作业环境；清淡饮食，多吃蔬菜水果，适当摄入鱼类肉类，保证充足的营养；保持充足的睡眠，有规律的工作和生活，增强免疫力。

（健康教育科 夏青  职业病科 沈阳）