文章导读：

1、《热浪来袭，谨防高温作业引起的职业性中暑》

2、《密闭空间作业风险防范》

3、《职业卫生工作的三级预防原则》

4、《我院开展院感知识培训》

5、《图片新闻》

热浪来袭，谨防高温作业引起的职业性中暑

高温作业（work in hot environment）是指在生产劳动过程中，其工作地点平均WBGT指数等于或大于25度的作业。

高温作业分类

1、高温、强热辐射作业：如冶金、铸造、锻造、热处理、炉窑车间、锅炉间等，这些工作场所气温高、热辐射强度大，属干热环境。

2、高温、高湿作业：如印染、缫丝、造纸、潮湿的深矿井作业等，主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产工艺要求车间内保持较高的相对湿度所致。

3. 夏季露天作业：如夏季农田劳动、建筑、搬运等露天作业，主要受太阳直接照射和加热地面和周围物体形成的二次附加热作用影响。

高温对健康有哪些影响？

在高温天气来临之前，用人单位应当对高温天气作业的劳动者进行健康检查，对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温作业环境的劳动者，应当调整作业岗位

高温可导致急性热致疾病(如刺热、痱子和中暑)和慢性热致疾病(慢性热衰竭、高血压、心肌损害、消化系统疾病、皮肤疾病、缺水性热衰竭等)。

职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。

职业性中暑有何临床表现，出现中暑后该如何处理？

中暑先兆：在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

处理原则：暂时脱离高温现场，并予以密切观察。

轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

处理原则：劳动者出现中暑症状时，用人单位应当立即采取救助措施，使其迅速脱离高温环境，到通风阴凉处休息，供给防暑降温饮料，并采取必要的对症处理措施。

重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

热射病（包括日射病）亦称中暑性高热，是人体在热环境下散热受阻，体温调节机制失调所致，死亡率甚高（20~40%）。其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

热痉挛由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

热衰竭是高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，机体不能代偿所致脑部暂时缺血性晕厥。主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。

处理原则：劳动者出现重症中暑症状时，用人单位应当立即采取救助措施，迅速予以物理降温和（或）药物降温；纠正水与电解质紊乱；病情严重者，用人单位应当及时送医疗卫生机构治疗。

劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑，经诊断为职业病的，享受工伤保险待遇。中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业。

密闭空间作业风险防范

一、什么是密闭空间作业？

密闭空间作业是指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。

二、密闭空间可能会出现哪些危害呢？

1、中毒危害：密闭空间内容易积聚高浓度的有毒有害物质。有毒有害物质可能是原来就存在于密闭空间内的，也可能是在作业过程中逐渐积聚的。比如进行清理、疏通下水道、化粪池、窨井、污水池、地窖等作业时容易产生硫化氢气体等气体；如在密闭空间内进行防腐涂层作业时，涂料中含有的苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂挥发，会造成密闭空间中有毒气体浓度增加。

2、缺氧危害：缺氧是密闭空间的头号杀手。

我们不能依靠视觉或嗅觉去分辨密闭空间是否缺氧，因此必须进行检测。严重缺氧可造成脑损伤，心脏也会在几分钟内停跳。以下两种情形可能导致这种状况出现：

（1）二氧化碳比重比空气大。在长期通风不良的各种矿井、地窖、船舱、冷库等场所内部，二氧化碳易挤占空间，造成这些空间内的氧气浓度过低。

（2）惰性气体，如氩气、氦气等。工业上常用惰性气体对反应釜、贮罐、钢瓶等容器进行冲洗，如容器内残留的惰性气体过多，就容易引起单纯性缺氧或窒息。

3、燃爆危害：空气中易燃易爆物质浓度过高遇火会引起爆炸或燃烧。

4、安全事故：其他可能威胁工人生命安全的危险因素包括坠落、溺水、物体打击等。

三、这些危害有哪些特点？

密闭空间作业中的危害有以下特点：

一是可导致死亡，属高风险作业；

二是密闭空间作业的一些危害难以探测；

三是可能有多种危害共同存在，如密闭空间作业除了存在硫化氢危害外，还存在缺氧危害；

四是在某些条件下危害的出现具有突发性，如检测时没有危害，但是在作业过程中可能突然涌出大量有毒气体。

四、如何做好密闭空间的风险防范呢？

1、进入作业现场前，生产经营单位首先要详细了解密闭空间现场情况和以往发生事故情况，有针对性地准备检测与防护器材。

2、进入作业现场后，有关人员首先应对密闭空间进行氧气、可燃气体、硫化氢、一氧化碳等气体检测，确认安全后方可允许作业人员进入。

3、对作业面可能存在的电、高(低)温及危害物质进行有效隔离。

4、通风换气。

5、进入密闭空间时，作业人员应佩戴隔离式空气呼吸器或携带氧气报警器、佩戴过滤式空气呼吸器。

6、作业人员还应携带信号良好的通讯工具，系好安全绳

7、生产经营单位还应在作业现场配备专业监护员和应急救援人员，配备应急照明设备、救生索等。

五、发生事故后应如何处置？

密闭空间作业发生事故后，生产经营单位一是应立即向密闭空间所在区(县)政府、安全生产监督管理部门和相关行业监管部门报告；二是立即启动应急预案并按照预案响应程序，组织专业应急救援人员开展救援；三是在自身无法施救的情况下，应及时联系专业救援单位开展救援，并提供密闭空间的各种数据资料；四是严禁盲目施救，避免造成事态扩大。

职业病的三级预防原则

什么是疾病的三级预防呢？

如果将疾病三级预防与职业卫生与职业病防治工作结合起来，又会擦出怎样的火花呢？

三级预防在职业病防治工作运用中，有哪些具体的措施呢？

 “上医治未病”，职业卫生与职业病防治工作应在职业病健康损害出现之前尽快采取行动，积极的运用三级预防的原则，早发现、早诊断、早治疗，就可以在第一时间把职业病的危害降到最低，提高职业生命周期质量，延长寿命。

我院开展院感知识培训

根据上级卫生行政主管部门对院内感染管理要求，全面提高我院医务人员及相关人员院感知识水平，我院感染管理科、科教科于6月27日上午在606会议室开展院感知识培训。全院31名医护人员及11名保洁人员参加。

培训会上，首先由感染管理科葛琳副主任对“医疗垃圾的分类处理及安全防护”提出了具体可操作的要求，随后，感控护士刘杨介绍了“医院环境及物体表面消毒法”，唐姮婷护士则详细说明了“常用物品消毒灭菌方法”。

院感无小事，在今后的工作中，感染管理科将继续积极开展医院感染管理各项工作，严格管理制度，健全院感组织管理网络，开展院感监测检查培训，力争减少交叉感染和院感发生的几率。

                           （科教科林怡 感染管理科 葛琳）

图片新闻

炎炎夏日送健康！6月13日下午，我院应邀来到宏光空降装备有限公司，为公司一线职工们开展职业健康科普讲座和咨询。讲座上，胡炜燚副主任将职业病防治法相关法律法规知识化为一个个通俗易懂的小故事，娓娓道来。

（健康教育科 夏青 刘静）